2018年将全面取消医院编制

近日，一份名为《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》（国资发改革【2017】34号）（下称《指导意见》）流于网络。根据这份《指导意见》，全国国企医院将面临包括资源整合、移交、关闭、改制等结果，而且划出了最终期限是2018年12月。

文件要求，不以健康产业为主的国有企业，除承担职业病防治等特殊功能的、特殊领域医疗保障的医疗机构，以及面向企业职工服务的门诊部、卫生所、医务室外，原则上不再直接管理医疗机构。支持以健康产业为主业的国有企业或国有资本投资运营公司，通过资产转让、无偿划归、托管等方式，对国有企业把医疗机构进行资源整合，实现专业化运营和集中管理。

2018年，越来越多公立医院尤其是企事业单位职工医院将大幅锐减。

公立医院改革现在存在的问题

随着县级公立医院改革的深入推进，实行药品零差率销售制度，调整医疗服务价格，切实减轻了群众的用药负担。但是在实际的操作过程中，也出现了一些新问题，主要表现在：一是检查费用增长过快，检查项目繁多。以某县人民医院为例，该医院自2013年2月执行药品零差率改革后，药品销售没有利润，造成了医院药品收入下降，收入结构出现较大改变；同时医院加大医疗设备的投入，检查项目日益增多，以往需要外出检查的项目现在都安排在本院进行检查，导致“以检查养医”现象有所抬头。二是县级公立医院的编制数及床位数不相匹配，无法满足医疗发展的需求。某县三家公立医院的人员编制数为：人民医院编制260名，实有人数498人，中医院编制190名，实有人数300人，妇保院编制72名，实有人数171人。目前核定的编制数远远满足不了医院发展的需求。三是优秀医护人才流失严重。某县一家公立医院平均每年流出20人左右，流出人员以临床医生为主，其中70%以上流向上级医院或者经济发达地区，流失人才以青年，中级职称为主。四是内控制度建设不完整。部分制度并未真正执行或执行不严，药品管理、医用材料、设备管理缺乏相应的内部控制和约束机制。五是部分医疗设备采购未办理招投标手续，部分医药、固定资产购置未进行政府采购，而是采取网上中间平台采购，存在很大的利益输送风险。